Грыжа

Грыжа
МКБ-10 K40-K46
МКБ-9 550-553

Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости в норме ими занимаемой через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Термин "грыжа" впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном (129-199 гг. н.э.).

Выделяют мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также "грыжами брюшной стенки" (или грыжами живота), наиболее распространены.

От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролабс) органа. Эвентрация - остро развивающийся дефект в брюштне и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результатае образования которого создаются условия для разгерметизаци брюшной полости и выхода внутренностей за ее пределы. Эвентрации бывают врожденными, травматическими и послеоперационными. Выпадение (пролапс)- это выпячивание органа или его части, не покрытой брюшиной через естественные отверстия (например, выпадение матки через влагалище или прямой кишки через анус).

Содержание

Причины развития грыж

Основная причина развития грыж живота - нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и спосбностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы: 1) Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Наприем, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение). 2)Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях легких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.* производящие факторы (внутрибрюшная гипертензия)

  • локализующие факторы (слабые места брюшной полости)

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

Клиническая классификация грыж

По происхождению

  • Приобретенные
  • Врожденные. Следует помнить, что врожденные грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений

  • Неосложненные
  • Осложненные (невправимостью, воспалением, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, ущемлением – эластическим, каловым, ретроградным или пристеночным sec. Richter seu Littree).

По течению

  • Рецидивные
  • Рецидивирующие

Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» - hernia permagna.

Анатомическая классификация грыж

Внутренние

Составляют 25%.

Внутрибрюшные

  • Грыжи сальниковой сумки (ворота – foramen Vinsloe)
  • Грыжи около сигмовидной кишки
  • Грыжи около слепой кишки
  • Грыжи около связки Трейтца (lig. duodenojejunalis)
  • и другие внутрибрюшные образования

Диафрагмальные

  • ретрокостостернальные (справа – треугольника Морганьи, слева - Ларрея)
  • пояснично-рёберные (Бохдалека)
  • сухожильного центра диафрагмы (преимущественно – паракавальные грыжи)
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные

Наружные

Составляют 75%

Паховая

  • Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
  • Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей

Бедренные

Белой линии живота

Эпигастральная

Мечевидного отростка

Пупочная

Полулунной линии (Спигелиева)

Дугообразной линии (Дугласова)

Треугольника Пти

Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта

Седалищные

Надпузырная

Промежностная

Запирательная

Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)

Строение грыжи

  • гpыжевые воpота
  • гpыжевой мешок
  • гpыжевые оболочки
  • гpыжевое cодеpжимое
 
Начальная страница  » 
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Home